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    想了解層流手術室的看過來,這篇講的很全面

    2019-05-15 13:11 來源:廣東康合  

           層流手術室是一項系統工程。在設計、建材、施工等環節,施工方與醫院必須密切配合。層流手術室工程主要由空氣“過濾”、“層流”和室內“正壓”狀態來維持。它是醫院外科大樓的核心工程,整個外科大樓圍繞手術室運行;它是醫院的形象工程;它也是一個半永久性的基礎設施工程,因此需要高度的可靠性。

           本文從以下4個方面詳細介紹層流手術室
           層流手術室平面布局設計
           層流手術術裝修注意事項
           層流手術室優缺點
           層流手術室常用的設備
           (如果想更詳細的了解層流手術室分級、工作原理、與普通手術室的區別、施工步驟等知識請參考“詳細介紹層流手術室凈化施工”)

    層流手術室
           一、層流手術室平面布局設計
           目前,層流手術室已成為許多醫院的重要設施。醫療凈化工程能否發揮作用,關系到手術的成敗和醫療工作的質量,合理布置凈化工程是保證凈化效果的最重要條件。一般來說,層流手術室的布局如下。
           1、中央島型
           醫學界認為外科感染的主要途徑是“接觸感染”。因此,這種手術室布局的主要目的是消除手術室設備、人員與污染源之間的接觸。在層流手術室中心島布局中,電梯運輸的無菌物料通過中央潔凈廳送至各手術室。使用完畢后,物品由外走廊運出,外走廊還應設置醫生、護士使用的洗手池。
           2、單走廊型
    單走廊層流手術室的布局是基于“污物不擴散”的觀點。在這種布局中,手術后的器材、廢棄物和污染物必須在裝運前進行包裝。在這種布局中,手術前后必須在前室對手術物品進行徹底消毒。
           3、單流向型
    一般來說,手術室凈化應嚴格遵守潔、污分流的原則。病人、醫務人員和無菌物品應保證單向流動。為避免手術感染,確保潔、污不完全交叉,是一個很好的布局方案。然而,隨著手術室數量的增加,手術室的平面流向和設計變得越來越復雜。
           4、雙走廊型
           雙走廊型層流手術室是最常見的布局形式,其原則是防止交叉感染。雙走廊式可分為污物型和清潔型。污物型雙走廊布局中,手術后的器材和廢棄物需要由外走廊送出,醫務人員和病人需要由內走廊進出。清潔型雙走廊布局中,其平面布置與污物型相似。區別在于手術前醫生和器械從潔凈走廊進入房間,手術后從潔凈走廊退出。
     層流手術室
           二、層流手術術裝修注意事項
           層流手術室裝修比其他任何地方都需要更多的關注細節。層流手術室裝修應注意以下幾點:
           1、層流手術室門窗裝修,應采用防塵隔音的雙層中空窗,選用不銹鋼或塑鋼窗。門應采用自動感應電動彩鋼板推拉門,并裝有延時裝置,以避免在操作過程中經常出現“開著門作手術”的現象。
           2、層流手術室墻面裝修,墻面可內傾3度,既可減少粉塵堆積,又可使光線反射角度有利于醫務人員的操作。無菌區的墻面可用600*600 mm的淺綠色瓷磚一通到頂。踢腳板應凹入墻內1厘米,并與地面成一體,陰角半徑為40毫米圓角。通道兩側和拐角處的墻壁上應安裝二道防撞板。采用輕鋼龍骨隔墻,便于各種管線及墻體固定設備的暗裝。面層應采用硬度高、完整性好、接縫少、縫隙嚴密的裝飾材料。可采用1150型彩鋼板,結合送風口、回風口、觀察窗、嵌入式觀片燈、器械柜、消毒柜、開關接口等,將墻面整體化,使凹凸面及裂縫最小化。
           3、層流手術室天花板裝修,需布置高效過濾送風口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線應隱藏在吊頂內。選用輕鋼龍骨600*600 mm乳白色彩鋼凈化板吊頂,接縫選用密封膠條處理。天花頂面無影燈為暗裝,可為二級頂面。二級頂兩側采用電動軌道,自動開關,減少污染。天花板也可以用鋁扣板吊頂。
           4、層流手術室地面裝修,采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清潔、不易起塵、不開裂的裝飾材料。百級手術室可采用抗靜電、抗菌、防火、耐磨的橡膠地板和淺黃色PVC地板,千級、萬級手術室可采用米黃色水磨石板或人造石地板。注意橡膠地板或人造石地板,配合地面聯成一體的陰角處理。墻面——成型鋁板或塑鋁板墻裙、防水磯理紋乳膠漆,做好接縫。水磨石宜用425號或以上水泥,石子粒徑5~15mm,以防開裂、掉石、起砂。地面不宜設地漏,否則,應采取措施防止室內空氣污染,如設置高水封地漏。
     層流手術室
           三、層流手術室優缺點
           1、優點
           (1)層流凈化減少交叉感染。層流凈化手術室一般分為潔凈區和非潔凈區。根據不同的區域設置不同的人員,嚴格區分每個人的工作性質。各部門分工管理有效避免了室內交叉感染。
           (2)高效連續動態消毒。手術室空間相對封閉,層流凈化將無菌空氣通過天花板進行過濾擴散,保持正氣壓,阻礙被污染空氣的進入。
           (3)層流凈化可減少切口感染。層流凈化能有效過濾和消毒手術室空氣中的塵埃細菌,目的是減少空氣中的懸浮塵粒和微生物,調節室內溫度和濕度,最大限度地去除手術室中殘留的微生物和塵粒。
           (4)層流凈化手術室的高質量管理。根據不同的班次,合理制定工作流程,使每個人都能履行職責,遵守規則,提高工作效率,同時保證工作質量。
           2、缺點
           (1)層流手術室費用巨大。層流凈化作為一種先進的技術,成本高,使用方便,但術后需徹底清除,且層流維護頻率過于頻繁,價格昂貴。
           (2)層流凈化對醫務人員健康的影響。雖然層流手術室使其潔凈、無菌,但手術室設計過于封閉,空氣不流通,工作環境不好。而在手術過程中會使用各種儀器設備,包括大量的輻射,嚴重危害醫務人員的健康,甚至導致不孕或癌癥。
           (3)對層流凈化的應用和管理提出了更高的要求。在室內,醫務人員需要共同遵循層流操作流程,保持層流凈化所創造的無菌環境,限制醫務人員的行為。層流凈化系統可以有效地控制細菌和微生物顆粒,但沒有殺菌效果,也不能控制其他感染途徑。也就是說,一旦這一恒定的無菌環境被破壞,層流凈化技術將不會發揮任何作用,新的接觸感染將發生。
     
           四、層流手術室常用設備
           1、空氣過濾器
           新風初效空氣過濾器和中效空氣過濾器均采用“憎水”型大容塵量、高性能過濾器。機組電加熱器采用不銹鋼光管制作,表面光滑無翅片,耐腐蝕,不易積灰,易清洗。
           2、風淋室
           ICU(重癥監護病房)是需要安裝風淋室的,醫護人員進去時必須要先通過風淋除塵。而一般的小手術室則不需要風淋室。
           3、制氧機
           醫用制氧機以變壓吸附(PSA) 技術為基礎,從空氣中提取氧氣的新型設備,其利用分子篩物理吸附和解吸技術在制氧機內裝填分子篩,在加壓時可將空氣中氮氣吸附,剩余的未被吸收的氧氣被收集起來,經過凈化處理后即成為高純度的氧氣。

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